Sốc đa chấn thương, vỡ lách độ IV, máu ngập ổ bụng… là tình trạng của bệnh nhân P.T.H, sau tai nạn giao thông nghiêm trọng. Trong thời khắc tính mạng bệnh nhân bị đe dọa, ê-kíp bác sĩ Trung tâm Y tế Đông Triều kịp thời mổ cấp cứu thành công.

Vào lúc 19h00, ngày 04/12/2024, bệnh nhân Phạm Thị H, 40 tuổi, Phường Hồng Phong nhập viện cấp cứu trong tình trạng sock đa chấn thương . Sau khi tiếp nhận bệnh nhân , kíp trực báo cáo ban lãnh đạo kích hoạt “ báo động đỏ” huy động ê-kíp cấp cứu tiến hành thăm khám toàn trạng , xác định thương tổn đánh giá sơ bộ :Bệnh nhân tỉnh , vật vã kích thích nhiều , da niêm mạc nhợt; Mạch nhanh 130 l/phút khó bắt, HA 70/40mmHg , thở nhanh nông , nhịp thở 27l/phút , co rút cơ hô hấp , đầu chi lạnh; Lồng ngực cân đối không biến dạng ,đau sưng nề bầm tím vùng mạn sườn trái , thành ngực trái . Bụng chướng , ấn đau nhiều vùng mạn sườn trái , phản ứng thành bụng (+) , cảm ứng phúc mạc (+) ;Cận lâm sàng : hình ảnh vỡ lách độ IV trên CT ổ bụng, hình ảnh gãy xương sườn 9,10 bên Trái tràn dịch tràn khí khoang màng phổi 2 bên kèm đụng dập nhiều nhu mô phổi 2 bên .

Đánh giá đây là 1 tình trạng tiên lượng rất nặng, đe doạ đến tính mạng bệnh nhân Kíp phẫu thuật gồm Bs Nguyễn Thế Phương ,Bs Nguyễn Đình Đặng (Bs gây mê) khẩn truơng hội chẩn , thống nhất chẩn đoán giải thích nhanh cho gia đình bệnh nhân chuyển mổ cấp cứu. Người bệnh khẩn trương được truyền 4 đơn vị máu kèm 2 đơn vị huyết tương , vừa phẫu thuật vừa tiến hành hồi sức cứu sống bệnh nhân. Bệnh nhân được tiến hành gây mê nội khí quản, phẫu thuật mở bụng kiểm tra trong ổ bụng thấy khoảng 2000ml máu tươi lẫn máu cục kèm theo Lách dập nát nhiều, đứt cuống mạch lách, có điểm chảy máu chưa cầm, dập 1 phần cơ thành bụng, tụ máu quanh khoang thận trái. Ê kíp ngoại đã nhanh chóng xác định sơ bộ tổn thương, cầm máu tạm thời, tiến hành phẫu thuật cắt lách cầm máu,bơm rửa lau sạch ổ bụng, thăm dò kiểm tra chi tiết các tạng trong ổ bụng tránh bỏ sót tổn thương phối hợp ,đặt sonde dẫn lưu ổ bụng.

Sau hơn 1 giờ phẫu thuật , đội ngũ ê-kíp bác sĩ đã cầm máu thành công, xử trí tổn thương kịp thời đồng thời loại bỏ lá lách bị vỡ, huyết động các chỉ số sinh tồn ổn định.

Bs Nguyễn Thế Phương – Trưởng khoa Ngoại – TTYT Đông Triều,người trực tiếp tham gia phẫu thuật cho bệnh nhân H cho biết : “Bệnh nhân mất máu nhiều, đa chấn thương nên bác sĩ cần quyết đoán trong đưa ra phương án xử trí kịp thời, nếu để lâu bệnh nhân có thể rơi vào tình trạng sốc mất máu và tử vong. Do đó, tất cả các bước trong quá trình cấp cứu và phẫu thuật cho người bệnh đều được diễn ra rất nhanh chóng và chính xác”.

Cũng theo BS Nguyễn Thế Phương, đây là một trường hợp tối cấp cứu, đòi hỏi có sự phối hợp nhanh, chính xác giữa nhiều chuyên khoa, đặc biệt là Ngoại khoa, ê-kíp phẫu thuật và khoa Gây mê Hồi sức. Trung tâm Y tế Đông Triều đã có kinh nghiệm xử trí thành công nhiều trường hợp cấp cứu nghiêm trọng và sẵn sàng nhân lực, trang thiết bị cho những trường hợp tương tự./.

 Hình ảnh lá lách bị vỡ độ IV

Hình ảnh BS Nguyễn Thành Duy - Khoa Ngoại - TTYT Đông Triều thăm khám cho bệnh nhân.